2024年医保报销新规定的核心内容包括:居民医保个人缴费标准为400元,国家补助670元;职工医保个人账户共济范围扩大至近亲属。
在居民医保方面,2024年的政策变化主要包括:
个人缴费标准:2024年城乡居民基本医疗保险个人缴费标准为400元,国家补助670元。
困难群众资助:对特困人员、城乡低保对象等困难群众实施分类资助,例如特困人员个人缴费400元,国家补助400元。
参保缴费时间:集中参保缴费期为2024年9月10日至12月25日,补充参保缴费期为2025年1月1日至2月28日。
待遇享受期限:在集中参保缴费期内完成缴费的,待遇享受期为2025年1月1日至12月31日;非集中参保缴费期参保的,设置3个月待遇等待期34。
职工医保方面的变化包括:
个人账户共济范围扩大:自2024年9月1日起,职工医保个人账户共济范围由直系亲属扩大至近亲属,包括配偶、父母、子女等。
门诊统筹待遇提高:职工门诊统筹年度最高支付限额从1800元提高至2500元,退休人员从2000元提高至3000元。
此外,还有一些其他相关政策变化:
连续参保奖励:自2025年起,对连续参加居民医保满4年的参保人员,每年可提高大病保险最高支付限额不低于1000元。
新生儿参保:新生儿自出生之日起90天内办理参保登记并缴费的,自出生之日起享受当年居民医保待遇。
异地就医报销:长期在外地居住人员凭就医居住地的居住证等材料申请备案后,享受本地就医的报销标准。
这些政策变化旨在进一步提高医保覆盖范围和保障水平,确保广大群众能够享受到更好的医疗保障服务。
医保报销比例为85%,如果超出基本限额,那么由社会保险部门按:0-4万元以下报销85%,4万元-8万元以下报销90%,8万元以上报销95%的比例进行。
医保报销比例,不同地区有差异,具体以当地实行政策为准。
1、 在70周岁以上的老年人。医疗保险报销的前提是需要符合医疗保险报销的范围,另外产生的医疗费用必须在10万元以下。在一个结算年度内,一级医院最高可以报销65%,不会设置起付标准。在二级医院最高可以报销的55%;在三级医院最高可以报销到50%,另外还设置了500元的起付标准。
2、 学生或者儿童。居民医保报销的前提是需要符合报销范围,产生的医疗费用必须在18万元以下,在一个结算年度内,一级医院最高报销比例为65%,不会设置报销,起付标准。二级医院最高能报销60%;三级医院最高能报一下55%。
3、 其他年龄阶段的城乡居民。居民医保报销的前提是需要符合报销范围,产生的医疗费用在10万元以下。在一个结算年度内,一级医院最高可以报销到60%,不会设置起付标准。二级医院最高可以报销到55%;三级医院最高只能报销到50%。
1、身份证或社会保障卡的原件;
2、定点医疗机构专科医生开具的疾病诊断证明书原件;
3、门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件;
4、财政、税务统一医疗机构门诊收费收据原件;
5、医院电脑打印的门诊费用明细清单或医生开具处方的付方原件;
6、定点药店:税务商品销售统一发票及电脑打印清单原件;
7、如果是代人办理则需要提供代办人身份证原件。
带齐以上资料到当地社保中心相关部门申请办理,经审核,资料齐全、符合条件的,就可以即时办理。申请人办理门诊医疗费用报销时,先扣除本社保年度内划入医疗保险个人帐户的金额,再核定应报销金额。
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